八旬老人记忆力下降被认为患上老年痴呆,就医发现心理抑郁

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△图源视觉中国

近日,长沙市中心医院老年病科主任陈伟在痴呆门诊接诊了这样一对父子:老父亲八十岁了,坐在诊室里表情淡漠,不愿与医生沟通。儿子介绍,回来探亲后发现老人记忆力明显的下降,丢三落四,言语减少,不修边幅,所以怀疑老父亲得了老年性痴呆,前来就诊。

听完他的介绍,陈伟追问了一句,老人家这种症状出现多久了?“才几个月,过年我回来看他还挺好的,还能写点小文章在社区报发表呢。”老人儿子说。陈伟听完,觉得这不符合老年性痴呆的病程发展特点,便转过来和老人家聊了起来,开始老人家似乎反应很慢,一些简单的问题都说不会,但经过耐心的引导,老人逐渐话多了起来。原来老人家已经独居了十多年了,有一个相处几十年的老战友住在一个小区,关系特别的好。今年年初,老战友因为一场急病很快离开了人世,老人家一下子觉得人生失去了意义,整天神情恍惚,记忆力一下子差了很多,连个人卫生都不愿意整理了。发现问题所在后,陈医生进一步给老人做了神经心理评估,果然,简明认知功能评分(MMSE )27分,可以排除痴呆,汉密顿抑郁量表评分17分,提示中度抑郁。原来,老人是由于心理事件打击导致的抑郁,而不是痴呆。

抑郁和痴呆这两个疾病在老年精神障碍发病率上分别排在第一,第二。很多老年抑郁患者被当做痴呆治疗,怎么来区别他们呢?陈伟介绍,首先,抑郁症一般起病比较急,可能有诱发事件。而痴呆起病,发展相对缓慢。其次,老年性痴呆的情绪变化多不稳定,可以是低落,也可以是激越,而抑郁多表现为持续的低落。第三,老年性抑郁的智能损害多为部分性,轻重多变,每次检查均不同,老年性痴呆的智能损害为全面性,且进行性加重。最后,治疗效果不同,老年性抑郁经过抗抑郁治疗后可以完全康复,只能损害可以恢复到起病前状态,而老年性痴呆经过抗痴呆治疗只能控制症状,无法恢复到起病前状态。

潇湘晨报记者吴雯芳 通讯员陈伟


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