糖友选降糖药 谨记这几个原则

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副作用少:重视低血糖

卢筱华指出,药物或多或少都会有副作用,降糖药也不例外,在选用降糖药时当然副作用越少越好。

总体来说,降糖药的副作用主要集中在三个方面,即低血糖风险、胃肠道副作用、体重影响。此外,也有降糖药会增加心血管方面的风险、导致水肿、增加泌尿系统和生殖系统感染风险等,但出现几率较低。在所有副作用中,低血糖的出现几率较高且危险性最大,所以从副作用角度出发,糖友选用降糖药首选低血糖风险低的药物,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。简单方便:提高依从性

卢筱华表示,用药简单、使用方便的最终目的是提高患者的依从性。虽然吃药是糖友的日常任务,但由于各种原因,如忙碌、记性不好等,很多糖友依从性不高,常常出现漏服或少服药的情况,从而影响血糖控制。所以在选用降糖药时,应尽可能做到用药简单、使用方便。

卢筱华表示,从医学角度分析,用药简单有两个方面。首先,用药简单意味着在病情允许的情况下,尽可能让患者一天只吃一次药。在过去,降糖药一般为普通片,患者一天需服药2~3次,所以经常漏服。但现在,很多降糖药都改成了缓释片或控释片的制剂,患者每天服用一次即可。另一方面,现在很多药物被做成了复方制剂,如二甲双胍与DPP-4抑制剂一起做成了复方制剂,患者虽然只吃了一片药,但其实吃了两种降糖药,大大方便了患者。

个体化:不追求与别人一样

很多糖友在选用降糖药时都会听从病友的建议,听到别人吃某个药,空腹血糖从10降到6,都会问到底是什么药,然后自行购买服用。但其实,糖友选用降糖药最重要的原则就是“个体化”。

每个糖尿病患者都是一个独特的个体,选用的药物也不相同。卢筱华介绍,糖友选用哪种药物,需要综合考虑很多因素,如血糖情况(包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、胰岛功能(包括胰岛β细胞分泌水平和胰岛素抵抗程度)、是否合并其他疾病(如高血压、冠心病、高尿酸、肝肾功能、肥胖等)、糖尿病并发症情况(如有无糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变等)、病程、年龄、肝肾功能状态等。只要有一项指标有差异,其选用的药物就可能不同。所以糖友需注意,别人有用的药物,不一定对你有用,甚至有害,选药时千万不要追求与别人一样。

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